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Les Interventions Robotiques en Urologie :

Pyéloplastie robotique

La pyéloplastie robotique : Technique opératoire

La durée opératoire varie de 1 à 2 heures.
Pose d’une sonde vésicale pour éviter un reflux d’urine dans les cavités rénales.
- 3 bras robotiques sont utilisés.

Installation du robot da Vinci s pour une pyéloplastie robotique gauche
Installation du robot da Vinci s pour une pyéloplastie robotique gauche
Crédits : Dr Alain Herard / robotique-urologie-reims.com

- Dissection du bassinet (pyélon)

Dissection prudente du pyélon avec la pince prograsp et les ciseaux du robot da Vinci S
Dissection prudente du pyélon avec la pince prograsp et les ciseaux du robot da Vinci S
Crédits : Dr Alain Herard / Urologie-courlancy.com

- Identification éventuelle d’un vaisseau polaire responsable du rétrécissement.

- La dissection pyélique peut être délicate en cas de malformation associée de la voie excrétrice supérieure.

issection du pyélon sur une bifidité haute avec syndrome de jonction associé
issection du pyélon sur une bifidité haute avec syndrome de jonction associé
Crédits : Dr Alain Herard / robotique-urologie-reims.com

- Les limites de résection pyélique dépendront de l’importance de la dilatation du bassinet.

Résection de la jonction pyélo-urétérale au robot da Vinci S
Résection de la jonction pyélo-urétérale au robot da Vinci S
Crédits : Dr Alain Herard / Urologie-courlancy.com

- Anastomose entre le bassinet et l’uretère

Réalisation de l'anastomose pyélo-urétérale au points séparés 4/0 en avant de l'artère polaire
Réalisation de l’anastomose pyélo-urétérale au points séparés 4/0 en avant de l’artère polaire
Crédits : Dr Alain Herard / Urologie-courlancy.com

- Pose d’une sonde double J avant de terminer l’anastomose.

Mise en place à l'aide des instruments robotiques d'une sonde double J
Mise en place à l’aide des instruments robotiques d’une sonde double J
Crédits : Dr Alain Herard / Urologie-courlancy.com

- Mise en place un drain de Redon par un des trocarts (afin d’évacuer les sérosités et surveiller l’étanchéité de la suture)
 

Suites post opératoires

- Durée d’hospitalisation : 4 à 6 jours.
- Boissons le lendemain de l’intervention et alimentation à la reprise des gaz.
- Ablation de la sonde vésicale avant la sortie.
- Eviter les efforts importants pendant 3 semaines.
- Ablation de la sonde double J dans 3 à 6 semaines (anesthésie locale ou générale)
- Radiographies de contrôle pas avant 3 mois du fait d’une dilatation résiduelle fréquente du bassinet, malgré une vidange correcte.

Complications éventuelles

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